On się przebudził! Przedwieczny powraca, by siać zniszczenie w Tokio i Nowym Jorku. Ludzie i potwory zaczynają tracić zmysły, a wyznawcy zbierają się, by powitać bóstwo. Czy ktoś zdoła powstrzymać to szaleństwo? Dodatek wprowadza nowe budynki oraz wyznawców Cthulhu, których można zdobyć w trakcie gry i wykorzystać na różne szalone sposoby.